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Confronto tra Dienogest e Goserelin dopo chirurgia conservativa per endometriosi


Anche se ci sono varie terapie ormonali, tra cui gli agonisti dell'ormone rilasciante le gonadotropine, il Danazolo, il sistema intrauterino a rilascio di Levonorgestrel, Dienogest, e basse dosi di estrogeni associate ai progestinici, nessun consenso è stato raggiunto in termini di quale farmaco deve essere impiegato e per quanto tempo deve essere somministrato.

Uno studio ha cercato di determinare se Dienogest o Goserelin rappresenti la migliore terapia postoperatoria per prevenire le recidive di endometriosi.

E’stato condotto uno studio randomizzato di una coorte prospettica, che comprendeva 198 pazienti con diagnosi di endometriosi.
111 pazienti sono state randomizzate in due gruppi: gruppo Dienogest ( n=56 ) e gruppo Goserelin ( n=55 ).

Le pazienti sono state seguite per 24 mesi dopo la chirurgia laparoscopica.
Le donne che hanno dato il consenso, ma non desideravano alcuna terapia post-operatoria sono state assegnate al gruppo di non-trattamento ( n=79 ).

Nessuna differenza significativa è stata osservata riguardo al tasso di recidiva postoperatoria tra i gruppi Dienogest e Goserelin.

Nessuna differenza significativa è stata trovata nel tasso di recidiva tra il gruppo non-trattamento e il gruppo Goserelin; tuttavia, una differenza significativa è stata riscontrata nel tasso di recidiva tra il gruppo Dienogest e il gruppo non-trattamento ( P=0.027 ).

Il dolore mestruale e il dolore pelvico cronico sono risultati significativamente migliorati in entrambi i gruppi di trattamento.

Gli effetti collaterali sono stati osservati più marcatamente nel gruppo Goserelin, rispetto al gruppo Dienogest.

In conclusione, Dienogest è disponibile per la somministrazione prolungata superiore ai 6 mesi, risultando più utile di Goserelin che è disponibile solo per somministrazioni a breve termine. ( Xagena2016 )

Takaesu Y et al, J Obstet Gynaecol Res 2016; Epub ahead of print

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