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Pillola contraccettiva orale per la dismenorrea primaria


La dismenorrea ( crampi mestruali dolorosi ) è comune e le pillole contraccettive orali combinate sono raccomandate nella gestione della dismenorrea primaria.

Un gruppo di Ricercatori neo-zelandesi ha portato a termine una revisione della letteratura per determinare l’efficacia e la sicurezza dei contraccettivi orali combinati nella gestione della dismenorrea primaria.

Sono stati identificati 23 studi, 10 dei quali sono stati inclusi nella revisione.

Uno studio su pillole contraccettive orali combinate a basse dosi di estrogeno e 4 con pillole a dosi medie di estrogeni rispetto al placebo ( 479 donne ) hanno mostrato un miglioramento del dolore.

Per quanto riguarda l’esito di sollievo dal dolore tra le diverse pillole contraccettive orali, l’odds ratio ( OR ) combinato ha mostrato un beneficio con le pillole rispetto al placebo ( 7 studi: Peto OR=2.01 ).

Tre studi hanno preso in considerazione gli eventi avversi ( Davis 2005; Hendrix 2002; GPRG 1968 ) rappresentati da nausea, mal di testa e aumento di peso.

Due studi hanno valutato se le donne fossero andate incontro a qualsiasi evento avverso, e non hanno osservato alcun effetto ( 3 studi: OR=1.45 ).

Non sono stati identificati studi che hanno confrontato pillole contraccettive orali combinate con farmaci antinfiammatori non-steroidei e non sono emerse differenze per i progestageni di terza generazione ( OR=1.11 ).

Per la seconda versus la terza generazione l’OR è stato pari a 0.44, indicando un beneficio legato alle pillole contraccettive orali di terza generazione, ma l’osservazione risulta valida solo per uno studio ( Winkler 2003 ).

In conclusione, sono disponibili prove limitate riguardo al miglioramento del dolore con l’uso di pillole contraccettive orali ( sia a basso sia a medio dosaggio di estrogeni ) in donne affette da dismenorrea; non ci sono prove di una differenza tra le diverse preparazioni di pillole contraccettive orali. ( Xagena2009 )

Wong CL et al, Cochrane Database Syst Rev 2009; (4): CD002120


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