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Rischio di malignità ovarica in donne asintomatiche con anomali valori di CA 125 e anomale ecografie transvaginali


È stato valutato il rischio di malignità ovarica tra le donne asintomatiche con anormali ecografie transvaginali o anomalo CA 125 per fornire una guida ai medici che hanno in trattamento queste pazienti.

Una coorte di donne dal Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian ( PLCO ) Cancer Screening Trial con risultati ovarici anormali allo screening iniziale ( T0 ) e ai successivi ( T1+ ) è stata analizzata per valutare quali risultati sono associati ad alto rischio di cancro ovarico.
Il rischio di cancro superiore al 10% è stato designato come alto e un rischio non superiore al 3% è stato designato come basso.

Per lo screening al T0, sono state identificate due categorie ad alto rischio: CA 125 di 70 o più con ecografia transvaginale negativa ( valore predittivo positivo, PPV=15.9% ); e positivo per CA 125 ed ecografia transvaginale ( PPV=25.0% ).
Per lo screening al T1+, sono state identificate tre categorie ad alto rischio: ecografia transvaginale negativa con variazione di CA 125 di 45 volte o più ( PPV=29.0% ); aumento delle dimensioni delle cisti di 6 cm o più con CA 125 negativo ( PPV=13.3% ); positivo per entrambi i test ( PPV=42.9% ).

Criteri di alto rischio al T0 forniscono una sensibilità del 60%, una specificità del 96.2%, valore predittivo positivo del 19.7% e un valore predittivo negativo ( VPN ) del 99.3%.

I criteri T1+ hanno prodotto una sensibilità dell’85.3%, una specificità del 95.6%, VPP del 29.6% e VPN del 99.7%.

In conclusione, sono state identificate le categorie ad alto rischio per la previsione di rischio di cancro nelle donne con valori anomali di CA 125, ecografia transvaginale, o entrambi a screening iniziali e successivi.
Il gran numero di donne in questo studio, il follow-up completo di 4 anni e il piccolo numero di tumori invasivi nelle categorie a basso rischio rappresentano una guida per le decisioni cliniche relative alla necessità di un intervento chirurgico in queste donne. ( Xagena2013 )

Partridge EE et al, Obstet Gynecol 2013; 121: 1: 25-31

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