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Tendenze d'uso ed effetto sulla sopravvivenza dell'isterectomia semplice per il tumore della cervice in stadio precoce


Sono stati identificati l'uso e gli esiti della isterectomia semplice rispetto all'isterectomia radicale per le donne con tumore della cervice in fase iniziale.
Il National Cancer Database è stato utilizzato per esaminare i casi di donne con tumore cervicale in stadio IA2 e IB1 ( 2 cm o valore inferiore ) dal 2004 al 2015.
Le pazienti sono state classificate in base al fatto che fossero state sottoposte a isterectomia semplice o radicale.
La sopravvivenza è stata esaminata dopo la ponderazione per punteggio di propensione.

L'isterectomia semplice è stata eseguita nel 44.6% delle donne con tumore in stadio IA2 ( n=1.530 ) e nel 35.3% di quelle con tumore in stadio IB1 ( n=3.931 ).
I tassi di isterectomia semplice sono aumentati dal 37.8% al 52.7% dal 2004 al 2014 per i tumori in stadio IA2 e dal 29.7% al 43.8% tra il 2004 e il 2013 per i tumori in stadio IB1.
Per i tumori in stadio IA2, le donne più giovani e quelle trattate in un Centro medico accademico avevano meno probabilità di sottoporsi a isterectomia semplice.

Per i tumori in stadio IB1, le donne di razza nera avevano maggiori probabilità di sottoporsi a isterectomia semplice e quelle trattate in un Centro medico accademico avevano meno probabilità di sottoporsi a isterectomia semplice.

Dopo la ponderazione per punteggio di propensione, non vi è stata alcuna associazione tra il metodo di isterectomia e la sopravvivenza ai tumori in stadio IA2 ( hazard ratio, HR=0.70, sopravvivenza a 5 anni 95.1% per isterectomia radicale vs 97.6% per isterectomia semplice ).

Sebbene non vi fosse alcuna associazione tra radicalità chirurgica e sopravvivenza per le donne con tumori in stadio IA2, vi è stato un aumento del 55% della mortalità per le donne con neoplasie in stadio IB1 che erano state sottoposte a isterectomia semplice rispetto a isterectomia radicale. L'isterectomia radicale è il trattamento di scelta per le donne con tumore della cervice in stadio IB1. ( Xagena2019 )

Sia TY et al, Obstetrics & Gynecology 2019; 134: 1132-1143

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